Leishmanioses

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Affections dues à des parasites eucaryotes du genre Leishmania dont on connaît une vingtaine d'espèces.
Parasites transmis par la femelle phlébotome, très active à la tombée de la nuit. Réservoirs chiens, renards, ou autres canidés, rongeurs, paresseux….malades ou non.
La piqûre du phlébotome est douloureuse.

Actuellement on compterait 1 à 1,5 millions de cas de Leishmanioses cutanées, et 500 000 cas de Leishmanioses viscérales. Sans oublier le portage asymptomatique.

Clinique

Leishmanioses viscérales ou Kala-azar : Sont dues essentiellement à Leishmania Donovani et, surtout chez l'enfant, Leishmania Infantum ( celle-ci circulant dans le Bassin méditerranéen, y compris le Sud de la France).
Surtout Afrique de l'Est, (notamment Soudan), et Sud-Est Asiatique (notamment Inde).
Facteurs favorisants : malnutrition, pauvreté, conflits avec déplacements importants de populations humaines.
Début insidieux puis accès fébriles, asthénie, amaigrissement, anémie, splénomégalie.
Diagnostic par recherche du parasite ou son ADN dans biopsie de moelle osseuse.
Sans traitement la maladie est mortelle.

Leishmanioses cutanées : plus fréquentes, notamment dans le sud du Maroc.
Atteintes limitées ou cutanéo-muqueuses ou généralisées.
Atteintes surtout des parties découvertes : visage, mains, bras, membres inférieurs.
Lésions de quelques centimètres ulcérées ou ulcéro-crouteuses.
Traitement proposé pour les formes atteignant le visage.

Traitement

Fait appel essentiellement à deux molécules :
GLUCANTIME : sel d'antimoine : antimoniate de méglumine Voie IM : Voir RCP
PENTACARINAT : pentamidine diiséthionate : Voie IM ouIV : Voir RCP
Ce produit est aussi utilisé dans le traitement de Pneumopathies à Pneumocystis Carinii et dans la Maladie du sommeil.

Un vaccin est toujours à l'étude