Protocole de Bilan pour enfant arrivant en France

Enfant migrant –Enfant adopté

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A leur arrivée, les familles et les enfants peuvent bénéficier rapidement d’un bilan de santé dans le cadre de la permanence d’accès aux soins de santé (PASS). Les enfants de moins de six ans sont ensuite le plus souvent orientés vers les consultations de protection maternelle et infantile ou le pédiatre ou le médecin traitant pour un suivi médical spécifique et la mise à jour des vaccinations.

Compte-tenu des risques sanitaires auxquels ces familles ont pu être exposées dans leur pays d’origine et au cours de leur voyage, ainsi que de l’absence fréquente de documents concernant le suivi médical et les vaccinations de leur(s) enfant(s), il est apparu nécessaire d’élaborer un protocole médical d’accueil pour ces enfants.

Au cabinet

Remplir un Carnet de Santé (demandé dans un Centre de PMI)

Bilan clinique classique et complet
Avec notamment degré de malnutrition  éventuelle : périmètre brachial/périmètre céphalique < 0,29
Et examen des yeux :bilan OPH conseillé.
Contrôle des vaccinations (voir plus bas et fiche Vaccins)

Bandelette urinaire : sucres protéines nitrites leucocytes hématies

Prévoir

            Tubertest systématique de référence :Tuberculose fréquente

            Radiographie pulmonaire de face 

• systématique chez les enfants de plus de 6 ans
• seulement en cas d’IDR > 0 ou en cas de signes d’appel pour les enfants de moins de 6ans.

•   A noter : IDR et radio pulmonaire peuvent être effectuées gratuitement et rapidement au niveau du Service de lutte antituberculeux départemental (SLAT ou CLAT) ou au centre hospitalier (seulement dans un contexte d’urgence).
  
  La radiographie des poignet et main gauches ne sera demandée que devant une adoption pour tenter d'évaluer l'âge de l'enfant.

            Biologie

NFS
Sérologies HIV  VHB VHC. Sérologies complètes, notamment VHB, car il s'agit bien d'une recherche de maladie.
Si la sérologie Hépatite B est positive avec  HBs Positif penser à vacciner l'entourage, càd la famille d'accueil, ou vérifier leur état vaccinal. Voir fiche Vaccins
Sérologie Syphilis : TPHA (VDRL).
Coproculture et  Parasitologie des selles : amibiases, anguillulose, ankylostomoses,             helminthiases, lambliases…

En cas de doute
Bilan d’anémie chronique selon les résultats de la NFS
CRP
ECBU…
Sérologie VHA : Important pour la famille d'accueil.
Devant un nouveau-né ou très jeune nourrisson demander dosage T4 libre - TSH, Guthrie.

En cas de doute sur les vaccinations
Voir Fiche Vaccins.

Pathologies : Penser suivant le pays d'origine

            Pour les pays africains

            Au Paludisme très fréquent : Goutte épaisse systématique devant toute température élevée, même avec étiologie connue. Voir fiche Paludisme
            A la Drépanocytose et Thalassémies : Electrophorèse de l'Hémoglobine
            A la Typhoïde : Voir fiche
            A la Bilharziose : Voir fiche
            Aux Leishmanioses cutanées et viscérales : Voir fiche
            A la gale
            A l'Onchocercose : voir fiche
            A la Fièvre Jaune : voir fiche
            A la Dengue : voir fiche
            Poliomyélite et Rougeole également fréquentes