Fièvre Typhoïde

Maladie due à une entérobactérie Gram Négatif : Salmonella enterica typhi.
Maladie à transmission oro-fécale avec réservoir strictement humain.
Nombreux porteurs sains, potentiellement contagieux.
La fièvre typhoïde est une septicémie à point de départ intestinal, puis passant par le réseau lymphatique.
Maladie à déclaration obligatoire.
Très peu de cas en France (une centaine par an), surtout importés.

Clinique

Incubation : une à trois semaines.
Invasion : une semaine. Température élevée dissociée du pouls. Céphalées Asthénie. Insomnie. Anorexie avec troubles digestifs, douleurs abdominales, constipation ou diarrhée, arthralgies et myalgies.
Etat : deuxième semaine. Température en plateau, 40°, dissociée du pouls. Diarrhées jus de melon. Somnolence allant à la prostration puis tuphos. Splénomégalie. Parfois éruption érythémateuse sur le tronc.
Complications liées aux endotoxines : Hémorragies intestinales, perforations, encéphalites, ostéomyélites, glomérulonéphrites...
Diagnostic confirmé par hémoculture et coproculture.
Contrôles sérologiques à 15 jours d'intervalle : peu d'intérêt en phase aiguë.

Traitement            

Cotrimoxazole ou Ampicilline chez l'enfant
Fuoroquinolones chez les plus de 15 ans
Surveillance du retour négatif des coprocultures. Persistance possible pendant 2 à 3 mois chez porteurs chroniques (contagieux).

Pour mémoire
Vaccin TYPHERIX et Vaccin TYPHIM (Polyosidiques Vi) IM de 0,5 ml à renouveler tous les 3 ans.
Vaccin TYAVAX : associe Typhoïde (polyosidique) et Hépatite A (inactivé, adsorbé).