Vaccins chez un enfant migrant arrivé en France
---------------------------------
Devant un document officiel de vaccination
Ne pas confondre le P de Pertussis ( Coqueluche) avec celui de Poliomyélite.
Cette dernière vaccination est encore souvent faite par voie orale.
MMR correspond au ROR.
En l'absence de tout document officiel de vaccinations
Le rattrapage vaccinal se fait après l’évaluation clinique et sérologique initiale.
Pratiquer les vaccins suivant le calendrier français.
- BCG : On doit rechercher une cicatrice vaccinale (toujours difficile chez un enfant africain présentant de multiples cicatrices) dont la présence pourrait guider l’interprétation du Tubertest en fonction de l’examen clinique.
- Vaccins Diphtérie -Tétanos – Poliomyélite en cas de doute sur la réalité d’une série vaccinale antérieure, on peut administrer une première dose de vaccin tétravalent ou pentavalent' suivant l'âge, et titrer ensuite les anticorps tétaniques dans un délai de 1 mois. Si la réponse en antitoxine tétanique est faible, (inférieure à 1 UI/ml d’antitoxine tétanique), l’enfant n’a probablement jamais été vacciné et il faut compléter le schéma vaccinal que l’on vient d’initier. Si la réponse est élevée, l’enfant a sûrement été vacciné auparavant et son schéma vaccinal peut être considéré comme complet.
- Le vaccin HIB est conseillé en primovaccination et en rattrapage pour les enfants de moins de 5 ans :
-moins de 1 an : 3 doses + rappel
-12-15 mois : 2 doses
-15-60 mois : 1 dose
- Rougeole-Rubéole-Oreillons : Aucun inconvénient à vacciner avec le ROR une personne déjà immune. Contrôler varicelle et surtout rubéole chez les jeunes filles pubères (ou bien vacciner sous contraception).
- Pour la Coqueluche : Il n'existe pas de vaccin monovalent. Sérologie sans intérêt vrai. Donc à faire avec les vaccins Tétanos-Diphtérie -Poliomyélite. La vaccination peut être faite aussi avec les rappels de 6 et 11 ans.
- Pour l’Hépatite B: la vaccination complète devra être effectuée en cas de sérologie négative. En cas de doute : faire une injection et doser les AC un mois plus tard.
Si > 100 : enfant correctement et définitivement bien vacciné.
Si 1<AC<100 : refaire une deuxième dose 6 mois plus tard.
Si < 1 : enfant non vacciné initialement : continuer le programme de vaccination.
Penser à protéger, suivant le pays de retour ou de vacances, contre Méningocoques* A, C Y, W135, Fièvre Jaune, Typhoïde, Encéphalite Japonaise, Encéphalite à tiques…
Choix des vaccins en fonction du pays de retour ( retour définitif ou pour vacances).
Penser à protéger la famille d'accueil contre Hépatites A & B.
On peut trouver des informations sur les calendriers de tous les pays et leur niveau de couverture vaccinale sur le site internet de l’OMS :
http :www.who.int/vaccines/globalsummary/immunization/countryprofileselect.cfm.
Infovac-France@wanadoo.fr |