Assemblée Générale

Paris Février 2006

  CAMBODGE 

 1- Le projet de l'eau

• Poursuite de l'écriture du dossier avec nécessité de « réduire » le dossier actuel en unedouzaine de pages ( + les annexes)  afin de le présenter aux bailleurs de fonds possibles  ( MAE  FDF..) et aux autorités locales.
• Action de financement avec les  clubs  41 (national et régional).
• Utilisation de l’argent récolté lors de l’exposition vente  des artistes  au congrès  de l’AFPA  à Avignon en novembre dernier.
• Création d'un site Internet   www.unpuits.info  gratuit pour 3 ans.
• Contact avec le  Conseil mondial de l'eau. Son Président Loïc Fauchon est invité au congrès de Lyon.

2- Angkor Hospital for Chidren (AHC) projet d’aide pour le laboratoire par la  fondation Mérieux, collaboration avec FWAB.

Monsieur Saytry LY  et les Drs  Sophichan BON, Pharada NAY . Narathib NAY  Président  de FWAB, France sont venus nous exposer leur actions au Cambodge, leur budget et prévisions budgétaires, et envisager une collaboration avec PDM autour de la restructuration du laboratoire  d’ AHC ( et d’actions de formation ?). e projet : aider hématologie, bactériologie …) , apporter une aide financière

3- L'AHC et les centres de santé 

• Les centres de santé deviennent de + en + fonctionnels avec formation des soignants par l'AHC.
• Un projet de coopération peut être envisagé  entre des membres de PDM et la direction de la santé  du Cambodge .

4-  PSE

• Récupération des médicaments
• Il ne semble pas y avoir besoin de pédiatres pour leurs centres , surtout besoin d'argent

5-  Enfants de la Rizière

• Poursuite de l'aménagement du terrain  et des mises en place des activités : scolarité, danse, éducation autour de l'eau, culture maraîchère.

6 - Une  mission «  organisationnelle » est de prévue du 06 au 16 au  avril 06 
            Financement : Personnel .
            Participants : Colette et Michel Bardainne, Alain et Nicole Bocquet, Gérard Miet, Anne Pieron et Jean Michel Thiron, afin de prendre les contacts et autorisations nécessaires à la mis en place de ces différents projets.

  SRI LANKA  

Ce programme au profit de l’hôpital de Kilinochchi, financé par la Fondation de France doit malheureusement s’arrêter en raison de l’impossibilité d’assurer des conditions de sécurité suffisantes pour nos équipes sur place.
.
Cette décision a été prise en fonction de données fournies par TRO et confirmées par Monsieur Eric Chevallier (délégation interministérielle pour le tsunami du gouvernement français.
La Fondation de France a été  d’accord  aussi à ce retrait  pour les mêmes raisons.

Un travail énorme a été accompli pour ce programme et la déception est d’autant plus forte de ce non aboutissement  de l’aide promise…

 Rappel chronologique de ce programme.

Pour l’avenir, l’équipement de l’hôpital de Kilinochchi suivant le programme. Avec l'aide de la Fondation de France étaient prévues 3 ou 4 missions annuelles de deux pédiatres.
Les réticences officielles initiales françaises ont du être aussi surmontées.
Malheureusement la situation locale s’est dégradée depuis cet automne, ré- intensification du conflit LTTE-gouvernement alors qu’il y avait un accord de trêve depuis 2003, renforcée par les élections présidentielles en novembre dernier.
Depuis les élections, 150 personnes ont péri lors d’attaques et d’embuscades de part et d’autre des belligérants, des réfugiés arrivent à nouveau plus nombreux en France.
Cette situation locale nous empêche de le réaliser la suite de notre programme. PDM a donc restitué les fonds qui lui avaient été accordés à la Fondation de France.
Il reste actuellement un petit reliquat d‘un peu plus de 3000€ correspondant à l’autofinancement par PDM. Prêts à investir dans l’achat de matériel au Sri Lanka.
Micheline Amzallag ayant décidé de quitter PDM, Isabelle Morin la remplace pour assurer l’acheminement de ce matériel.

  MAROC  

 Une première mission s’est déroulée du 7 –14 Novembre 2005, dans la région de Marrakech
(Douar Akkara, Tassoultant).
Catherine Salinier, Nathalie et François Vié le sage et Christian Navarro.

Cette mission fait suite à une demande d’aide médicale à la population rurale marocaine

Michel Lachaud, français expatrié au Maroc, a construit et gère une maison d’hôte pour touristes. Il souhaite que son entreprise commerciale participe intimement et équitablement à la vie locale (en fournissant des emplois et des débouchés aux produits locaux, en électrifiant le village, en aidant école, en favorisant la prise en charge médicale pédiatrique). Il assurera avec tous les gens du village l’organisation logistique de la mission.
Mohammed Bouskraoui, pédiatre responsable de l’hôpital de jour à l’hôpital de Marrakech, professeur de pédiatrie à la faculté, a tissé, lors de congrès, des liens amicaux avec les pédiatres AFPA. Il atteste de la précarité de la prise en charge médicale de ses concitoyens sans moyens. Il participe lui même à des actions de bénévolat  dans les milieux ruraux et reconnaît le bien fondé d’une action de PDM. Il assurera l’organisation sur place de la mission.

Les objectifs de  cette mission étaient :

L’examen systématique de tous les enfants des douars de la région de Tassoultant.

• Le dépistage des maladies chroniques. 
• La prise en charge des maladies aiguës. 
• L’éducation à l’hygiène et à la santé. 
• Des études épidémiologiques (courbes de biométrie, portage du pneumocoque).

725 consultations ont été effectuées conjointement par les pédiatres français et 6 étudiants marocains de Marrakech.
Les pathologies aiguës ambulatoires ont pu être traitées grâce à des médicaments fournis par les services de dons humanitaires de Sanofi Aventis MSD et de GSK, et les collectes de cabinets pédiatriques, et acheminés sur place bénévolement grâce à une entreprise de fret (Pinalpina).
Les pathologies aiguës graves et les pathologies chroniques ont été réorientées vers l’hôpital de jour du Pr Bouskraoui où le suivi gratuit sera effectué.
Une traçabilité par fiche détaillée et registre a été mise en place.

Les résultats

725 enfants examinés.
105 malades dépistés ou soignés.
30 graves : Marasme, Retard psychomoteur, IMC, Craniosténose, BK-HIV terminal... Atteintes oculaires…
32 souffles cardiaques

Suivi assuré

20 ont déjà consulté à l’hôpital avant la fin de la mission.
Un cardiologue itinérant passera dans les mois suivants pratiquer les échographies.

Une pharmacie laissée sur place pour délivrance sur ordonnance aux plus indigents et un don conséquent de médicaments à l’hôpital. (Ce dernier n'étant pas un objectif de la mission).

La formation de 6 étudiants

L'évaluation d'une région 

5 douars sur les 10 de la région

Santé individuelle et Santé publique (épidémiologie, pathologie, biométrie)

La mobilisation et l'investissement des villageois

 Leur reconnaissance pour l'intérêt, inhabituel, porté à leurs problèmes et surtout leurs enfants. Retours particulièrement  positifs.

L'intérêt très net marqué par l'administration marocaine locale, régionale et nationale.

Avenir 2006 

Il faut poursuivre cette collaboration pédiatrique très appréciée de la population locale.
 .
Une nouvelle mission est prévue en Novembre 2006 pour examiner les enfants non vus lors de la mission précédente. Elle se fera dans les mêmes conditions probablement, avec quatre pédiatres.
       Deux pédiatres sont déjà volontaires.

• Le Pr Bouskraoui propose un travail similaire itinérant dans les villages de l’atlas.

      Dates retenues  du 25 au 30  août 2006.
 Deux pédiatres et un omnipraticien sont  actuellement volontaires.

L’objectif lointain serait d’installer un dispensaire à Tassoultant.
 En effet le centre de santé local est à 8 km, et fonctionne sans médecin. Les vaccinations sont correctement réalisées mais la pathologie est d’autant moins bien prise en charge que les familles sont particulièrement démunies financièrement, ce qui est le cas dans des douars situés à seulement 15 Km de Marrakech. Cependant si l'implantation d’un dispensaire est envisageable, son fonctionnement est plus compliqué à concevoir.

Pour information ; la mortalité néonatale est de 40 ‰ ( 7‰ en France et 5‰ en
Belgique). La mortalité des femmes lors de l'accouchement, à Rabat, est de 2,23‰, soit 3 fois plus qu'en Tunisie.
 Combien en milieu rural marocain ?  Difficile d évaluer la prévalence des IMC, handicaps mentaux ou psychologiques . 

Cette mission a eu la grande qualité de répondre à une demande locale et pouvoir s’appuyer sur l’aide logistique de la population locale, et techniquement et éthiquement sur les avis, conseils et aide du Pr Bouskraoui.

Nos confrères marocains ont été avertis et ont accepté la mission. Les missions suivantes pourront être organisées avec eux s'ils le souhaitent. Il est bien évident que PDM se retirera si nos confrères marocains souhaitent organiser seuls ces missions ou si les populations locales et leurs élus n'en font plus  la demande.

   MOLDAVIE 

PRESENTATION DES ACTION

1- Enfants sourds :
Nous avons eu le plaisir  de faire la connaissance d’Eliane Barrero et  de son équipe d’enseignantes de la LDS qui nous a fait un exposé complet de leur action et de ses évolutions possibles: en particulier, formation d’enseignants une semaine en France.
Poursuite de l'aide aux ORL de Cotaga (apport de matériel chirurgical et de diabolos) et soutien à la formation par ceux-ci des médecins de famille moldaves.Amélioration de l'aide concernant la maintenance des audioprothèses à une école d'ES de Chisinau.
Par ailleurs, Véronique a été contactée par des journalistes qui désirent, si leur projet est accepté,faire un reportage de 52 minutes sur la communauté sourde de Moldavie.
 
 2- Mucoviscidose :
            Richard Barbier (et ses trois coéquipiers) ont exposé leur travail, qui s’est orienté vers les médecins de famille et les parents. Ils ont bénéficié d’un coup de pouce de PSF Allemagne (fourniture du créon), et nous ont fait part de leur coup de cœur pour l’hôpital de Telenest.
Richard nous a aussi fait part de ses interrogations: il y a probablement environ 200 enfants mucoviscidosiques en Moldavie, et ils en suivent une vingtaine; par ailleurs quid de ces enfants quand PDM s’en ira ? Ces interrogations sont légitimes et doivent être présentes en permanence dans nos actions, mais elles n’enlèvent rien à l’excellent travail déjà réalisé
Promotion et enseignement de la kinésithérapie respiratoire
Projet de formation d’une laborantine en France pour effectuer les tests de la sueur plus sûrs et plus fiables

3- Appareillage :
            Jacques Grison nous a raconté sa mission de 2005 et a regretté un certain manque de préparation, et notamment des problèmes d’approvisionnement en matériaux pour les appareillages; à améliorer pour la mission 2006

4- Neonatologie :
            JL Schaeffer a proposé de réfléchir à l’achat de matériel plus important (échographe); pour l’instant, PDM ne peut se permettre ce genre d’achat, mais peut développer le versant « suivi de la grossesse »
une autre priorité serait d’équiper les maternités en photothérapie (matériels: lampes et bilirubinomètres).
 JL Schaeffer a aussi posé le problème de l’utilisation de l’anglais, qui s’impose en médecine; actuellement, la Moldavie est plus francophone qu’anglophone, et nous sommes soutenus par l’Alliance Française; notre langue de référence reste dons le français; cela n’interdit évidemment pas la bibliographie anglophone.

5- CAT:
            Marcel Hovasse  nous a fait le point des problèmes liés au fait que ce programme repose sur la seule Lydia Popa, et que les forages prévus ont pris du retard; il a demandé à PDM de s’engager à soutenir la poursuite de ce programme en 2006, en partenariat avec MAP Accueil qui souhaite se désengager.

6- Formation « handicap »:
            L’évolution est à la désinstitutionalisation des enfants, et ce programme doit s’orienter plus vers une approche « médico-sociale », et une intégration des enfants en milieu ordinaire.

7- Pédiatrie générale:
            Elle doit redevenir le centre de nos actions.

8- Accueil de moldaves en France:
            C’est une demande forte et des moldaves, et du MAE, qui doit être intégrée à nos programmes.

MAISON DE L’ENFANCE

• Objectifs initiaux:

Formation, information, lieu de référence concernant la prévention, le dépistage, la prise en charge et l’intégration des enfants avec handicap : le lieu est adapté aux formations; est encore très loin d’être un lieu de référence.
Consultations pluridisciplinaires (sur le mode de ce qui se fait en France, plusieurs professionnels complémentaires autour d’un enfant) : elles n’ont pas encore vu le jour ; peut être est ce trop tôt.

• Rencontre avec les associations (notamment associations de parents):

            Démarrée mais à intensifier pour tous les programmes.
            Préparation et supervision des missions : ça, ça marche.

3. Les problèmes:

Comment on s’articule avec ce qui existe déjà ?
Comment on la cofinance ? 

4. Nouveaux objectifs ?

Centre de rééducation ? NON
Centre de formation « agréé » ? OUI, c’est dans ce sens là qu’il faut aller
Formation à la kinésithérapie: théorique et pratique (le matériel est là), avec plusieurs composantes :

Ouverture à d’autres (professionnels, associations…) qui pourraient bénéficier des équipements : OUI

NOS PARTENAIRES MEDICAUX

• PSF Allemagne.
• Ajutor Copiilor.
• Certains hôpitaux sont (ou pourraient devenir)de véritables partenaires (Calarasi, Telenesti, Resina..).
• Roumains (Sperenza…) ? La mission de mars essaiera d’explorer ce partenariat.

  NOS SOUTIENS INSTITUTIONNELS

• MAE et Alliance Française : soutien précieux et sans faille depuis le début
• Ministère de la santé moldave: Pr ABABI
• Université
• UNICEF
•  
• La mission de mise au point à Chisinau  du 02 au 08 avril 2006 doit (entre autres choses), essayer d’officialiser les partenariats avec le ministère de la santé et l’université moldaves autour d’un projet commun et réévaluer notre partenariat avec l’UNICEF. 

LES FINANCEMENTS

• MAE: soutien  acquis pour 2006 (merci à O Jacquot).
• UNICEF à relancer? (si nous obtenons le soutien du ministère de la santé).
• Privés: à développer ++++, notamment pour cofinancer les financements institutionnels.
• Plus on diversifiera nos financements, plus nous serons indépendants et libres de développer nos projets.
• Autres (Procopile, FdF...): à explorer.

DEVELOPPER UN PARTENARIAT REGIONAL AVEC LA ROUMANIE ?

Une mission (Yves Santa, Catherine Salinier et E Boez) va se rendre en Roumanie du 14 au 18 mars pour évaluer les possibilités de partenariat et rencontrer diverses associations ayant des buts similaires ou complémentaires des nôtres, et peut être de s’intégrer dans un programme « PROCOPILE ».

EN PRATIQUE

• Se mettre d’accord et écrire un projet qui engage le Ministère de la Santé et l’Université, dont Ajutor Copiilor soit le porteur en Moldavie, (avec PDM et le MAE comme partenaires français, avec d’éventuels partenaires roumains), projet à défendre et à faire accepter en Avril (travail de préparation avec Ala +++), et incluant une partie « formation en France »
• Ce programme doit être construit autour de trois mots clés: « formation, pédiatrie générale, intégration », doit être écrit et traduit avant le 1er avril, pour être présenté et défendu en Moldavie en avril (en clair, on a un mois pour se mettre d’accord sur un texte, puis quinze jours pour le faire traduire par Ala et Aurélia)